欢迎来到心动力恐艾中心的艾滋病恐惧心理科普大讲堂。

为什么会有艾滋病恐惧人群，那是因为人都有防御本能，不能因为觉得恐惧艾滋病，就认为是极其丢脸的事情，艾滋病恐惧属于特定恐惧心理的范畴，诸如恐惧传染性疾病的人群，最常见的还有恐惧动植物，特定环境和恐高的人群。特别是前几天三亚一例疑似银环蛇咬伤的事件被广大网友关注以后，恐蛇的心理便开始滋生。所以说对于可能会让自己产生伤害的事物，我们都有一个恐惧它的理由，而不能认为我恐惧艾滋病，就证明我的大脑是有问题的，艾滋病恐惧可能是有一种复合型应激产生的创伤。举个例子，张珂老师有一位咨询者是一位球类体育明星，他恐惧兔子。可能大家觉得一位牛高马大的运动员怎么会恐惧乖乖人畜无害的兔子呢，显得有点不可理喻。但事实上是因为他小时候被兔子咬伤以后产生的心理创伤，而兔子只是产生心理创伤的始作俑者。

那如何进行艾滋病恐惧心理的调整呢，按照张老师从事艾滋病恐惧心理干预17年，一般要解决艾滋病恐惧心理是需要分为三个部分，艾滋病恐惧干预的字面拆分，即艾滋病，代表了我们需要学习最基础的艾滋病科学防治知识，用以做安全信号的第一链；恐惧，代表了我们需要学习基本心理认知，了解潜意识和意识的矛盾统一；干预，代表了针对不同恐艾个案自身的文化和成长史差异，给予适合其理解和脱恐行动的方法。

首先我们讲解的第一个内容就是艾滋病基础防治知识，对于艾滋病防治知识门类比较多，有不同的角度来阐述，但是我们不需要站在一个科研研究的理论角度去考虑问题，我们需要考虑的是基于艾滋病恐惧心理人群实际风险的多少。如果我们站在所有角度去看待问题，很有可能会得到不同的答案，尤其是对于艾滋病窗口期。窗口期的不明确极其容易导致内心矛盾加剧，增加艾滋病恐惧的痛苦，特别是恐艾心理人群希望窗口期就等于排除期，但是在很多从事艾滋病防治工作的医生来看，窗口期并不完全等于排除期，排除期要依据个体化差异来判断。如没有以下一些特殊的前提限制条件，窗口期可以作为排除期进行参考。

恐友不应该吧重点放在反复纠结病理知识层面

相对于过往更早的年代，试剂可能是一个限制检测的最大问题，以至于才会在一代和二代的时候有三个月六个月的窗口期说法。随着现在科学的进步，试剂也是日新月异，能尽早的检测出抗原抗体，窗口期也是一缩再缩，按照目前最新的官方说法，对应于核酸检测，抗原抗体检测和抗体检测，窗口期分别为一周左右，两周左右和三周左右，即绝大部分人可以在窗口期被检测出来，所谓定大局也就是这样来的。

但是我们发现，虽然官方窗口期定义的是1-3周左右，但是去医院或者去疾控，可能说法就比较不同，窗口期可能会变成了六周，三个月甚至更长的时间，其实在这里医生所说的窗口期，更多是排除期，即可以确定您没问题的时间。因为单纯的窗口期并不代表所有人都能排除。

要将窗口期的时间和排除期重合，一定要去排除可能导致艾滋病毒逆转录复制及产生抗体时间延迟的多个因素，人体存在着个体差异。这也是为什么站在一名医生角度，在不了解咨询者详细情况下，是不太可能把话说得过于绝对，也就是说不了解具体情况就回复百分百没问题，或许您自己会担心对方不负责，只有在获得您更多的个人信息，去尽可能排除存在延迟和影响因素，进行科学客观详细的风险评估才会更准确。

那么哪些因素是常见的影响艾滋病检测准确率的呢。

第一，检测方法的差异性是影响的最关键因素，核酸检测周期小于抗原抗体检测，抗原抗体检测小于抗体检测周期。第二，个体免疫系统状态的差异，包括免疫应答速度差异和合并感染的影响，比如青壮年免疫功能强者产生抗体较快，窗口期可能缩短，而免疫抑制人群（如长期吸D，Q官移植者、化疗患者、先天免疫缺陷者）抗体产生会延迟，但核酸检测不受其影响。第三，暴露前后的干预措施或药物会影响检测标志物的产生，如暴露前预防药物和暴露后预防药物会抑制病毒的逆转录酶，延迟感染，继而影响检测时间。的确有少部分艾滋病恐惧心理的朋友过度焦虑强迫，总是暗示自己不记得有没有涉及前置影响机体，比如有的人总是怀疑自己是先天免疫缺陷者，可以在医院做淋巴细胞分化抗原检测，通过B细胞和T细胞水平来证明非免疫缺陷者。

排除的意义一定要建立医生老师对该个案高度了解和熟悉的基础上，如果确认该个案没有前置条件，试剂窗口期其实就等于排除期，用医院疾控等试剂检测为阴性就可直接排除。国家为什么不会直接以绝对化的口吻定义窗口期和排除呢，其实就是大数据是面对所有人群，极端个案的存在会影响严格的医学评估，所以不可能不考虑人体个体差异化。每个人的情况并不一样，总会有一些受前置条件影响的个案。

所以在进行一对一深度沟通的过程中，咨询的医生或老师务必详细了解到您的情况，只要免疫正常，未使用阻断药物等等个体差异化原因的影响。在国家标准的基础上扩展两倍，也就是对应的核酸，抗原和抗原抗体对应的两周，四周和六周，即各位艾滋病恐惧心理朋友常说的“四四三六”也就够用了。当然如果您是存在着灾难化思维，非得追求完美，要一个极端心理的保护支持，您可以在十二周进行一个最终仪式感，那可是国家绝大多数艾滋病防治工作者认为的保守排除下限，那时候还在纠结自己的检测是否无法排除感染风险，心理依旧恐惧焦虑强迫的话，建议选择拥有丰富恐艾干预心理经验的老师。

中心永远是各位恐友背后最坚实的靠山

事实上，检测本身和消除恐惧心理并不是一回事，一个是现实意义引发的焦虑，觉得此次行为存在着极大的风险，一般来说通过检测可以确定事实的风险结束；一个是非现实意义引发的焦虑，即已经排除了感染风险，却受到心理创伤的影响，依旧担心可能还存在着没有察觉的行为原因影响了检测，又或者是靠检测暂时压制了自己的恐惧，但过了一段时间后，又受到一个本来不会成为刺激源的事物影响，又开始产生了艾滋病恐惧焦虑心理，这时候，大家可以利用恐艾中心的《艾滋病恐惧心理严重程度自评量表》去试试，看自己是否处于恐艾心理之中，处于什么水平，针对性的去解决最终问题。无论怎么样，中心都是各位艾滋病恐惧心理朋友脱离心理恐惧的最坚实靠山，祝大家越来越好，早日脱恐成功。