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HIV感染/艾滋病与其它性病的关系

作者:林能兴     来源:武汉协和医院    发布时间:2012年01月31日    点击数:

    在全球,估计每年全球新发的STDs病例数超过1.5亿,特别是艾滋病在全球发病率一直未得到有效控制,到2002年底,全球艾滋病病毒感染总数已达到4200万人,已死于AIDS人数累计为2000多万,涉及到全球大多数国家,以美洲和非洲为最严重。近年来,亚洲HIV感染人数正呈火箭式上升,特别是泰国和印度,据预计,再过几年全球新增HIV感染人数主要来自亚洲,我国情况也不容乐观,HIV感染人数累计已达100多万人,其中病人数累计达20万人以上,现存活病人8~10万。全国31个省、市、自治区都有HIV感染,目前我国已进入快速增长期,艾滋病流行特征是总感染率低,但流行涉及面广,地区分布不均,农村地区青壮年是主要受害对象,各地区流行强度很不一致,主要的传播途径也不完全相同。
    HIV/AIDS与其它STDs关系密切,其它STDs可使HIV传染的危险性增加3~5倍,而且有生殖器溃疡的STDs比无生殖器溃疡的STDs更易传播HIV。HIV/AIDS也可使其它STDs病情加重。下面简单介绍HIV/AIDS与几种常见STDs之间的相互关系。
一. HIV/AIDS与梅毒
梅毒梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的STD,一期梅毒在临床上表现为硬下疳,有硬下疳的患者更易发生HIV感染,这是因为:
(1)溃疡使表皮或粘膜屏障破坏,可使HIV传染的危险性增加3~9倍,易被感染或传播别人;
(2)硬下疳皮损含有活化的单个核细胞,它是HIV的靶细胞,梅毒螺旋体受抗原刺激,可使HIV活化。
HIV/AIDS对也可影响梅毒的进程和诊治,表现为:
(1)HIV感染使梅毒进展快,迅速由一期发展到三期,神经梅毒或其他三期梅毒表现发展更为迅速,甚至出现暴发,急进的恶性梅毒,在HIV感染终末期有严重的免疫抑制,梅毒偶尔可出现异常的病程。
(2)出现不典型皮损。
(3)眼部损害增加。
(4)早期神经梅毒发生率增加。
(5)梅毒血清试验滴度变化,易出现前带现象。在HIV感染的早期,滴度增加,假阳性率增加,而HIV感染的晚期,滴度下降,假阴性率增加。且
(6)常规青霉素治疗无效。
二. HIV/AIDS与生殖器疱疹
生殖器疱疹是由HSV-II型感染引起,发生在肛门生殖器部位的STDs,易在感染部位形成水疱和溃疡。生殖器疱疹患者易发生HIV感染,这是因为:
(1)溃疡使表皮或粘膜屏障破坏,可使HIV传染的危险性增加3~9倍,易被感染或传播别人;
(2)HSV与HIV可以相互作用,HSV可增强HIV的复制,有实验表明,受HIV感染的细胞受HSV重复感染后,能导致杂种后代的形成,此杂种病毒含有HIV基因组,外包以HSV的表面抗原,它们能感染CD4细胞,导致P24抗原及感染性HIV的产生,如果在HIV感染者的体内形成杂种病毒体,可能的后果是增强HIV的传播,扩大宿主的宿围。
HIV/AIDS也可生殖器疱疹的临床表现有重要影响:患者生殖器疱疹多表现为持续性溃疡、疼痛,广泛的软组织破坏,有报道溃疡面积达100cm2大的,AIDS晚期生殖器疱疹可泛发于角膜、气管、支气管、肺、食道、心包、肝和脑。也有资料表明,与HIV相关的免疫抑制进展时,疱疹易复发且易发生耐无环的苷的HSV病毒株。
三. HIV/AIDS与尖锐湿疣
尖锐湿疣的皮损易发生HIV感染。
HIV/AIDS对尖锐湿疣临床表现有重要影响:
(1)肛门损害可累及直肠;
(2)损害多、体积大,对各种治疗抵抗;
(3)鳞状细胞癌的发生率增加。
四. HIV/AIDS与淋病
淋病所引起的尿道粘膜的损伤使HIV感染可能性增加,另外,淋病所引起的尿道粘膜局部的免疫功能的改变也有利于HIV感染。
HIV感染可改变下生殖道淋菌感染的临床及诊断:
(1)淋菌易发生PPNG株,造成治疗困难;
(2)HIV感染者易发生淋菌性盆腔炎;
(3)HIV感染者易发生播散性淋菌感染。
张老师笔记:
     在引用这篇文章的时候,我就能够想象很多已经被查明出患有性病的朋友会更害怕。但是我希望大家能够本着平和的心情冷静看完张老师写给您们的话,这里所谓的感染几率会增加的前提是要么已经是艾滋病感染者,要么已经患有一种性病以上。我想没有哪个人在曾经被感染过性病,被性病折磨过,不仅花了钱还背负了心理枷锁。待再次面对高危的时候,义无返顾的选择无套。对于因为进行过高危被感染性病的朋友,这篇文章的内容不适合您们,不值得您们去比照。因为进行高危前,您们并没有患性病,所可能造成的艾滋感染几率和正常人一样。至于被染上性病的朋友,同样更担心自己“一箭双雕”,既患上性病,又患上艾滋。张老师可以告诉您,这种情况非常少。因为很多性病能通过皮肤接触感染,而且性病传染性极强。对于艾滋,是完全不会通过皮肤接触感染的。所以我们常说带套不会完全防止性病,但对于艾滋是几乎没有问题的。已经患性病的不幸朋友,千万不要因为自己在高危途中中了性病,而担心自己比其他高危人群更有可能中艾滋,还是那句话,同样的概率风险。相对于这点,我想说一下小姐队伍,如果一个小姐感染艾滋,依据本文对艾滋和性病相互增加几率的原则,作为高危风险行为,这样的小姐更容易患上性病,而性病在短时间又会通过皮肤症状显露出来。我想大家不会没事找一个皮肤有问题,看起来像有病的小姐吧。所以也就不要对和小姐发生了关系就害怕恐惧,一般小姐都是没什么问题的,除非是患有性病的小姐,因为一般在一些高危行业群体内,这两种有可能是同时存在的。
 

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