作为皮肤性病科医生，近些年对性病和高危性行为风险评估小有研究，也接到很多恐艾症患者的咨询，慢慢的对一个现象非常好奇，就是前来咨询就诊的恐艾症患者95%以上都是男性，女性非常少见，远远高于性病门诊中男女患者比例，一开始我理解这是男性相较女性接触高危场所多的原因吧，不过经过日积月累的咨询和观察，我发现原因其实并不简单。。

  首先我们看几个数据，据统计，我国性病患者男女比例大约为1.4：1，其中HIV感染者男女性别比约为3.7：1（2016年CDC数据）。上述比值除外男同性恋人群，在不同区域、年龄、职业可有不同，但总体变化不大。从我个人门诊观察来看，基本符合这个性别比例。也就是说，无论是性病还是HIV感染，虽然男性罹患者确实多于女性，但女性患者也不少见，那么为什么性病恐惧症、恐艾症等患者中男性远远多于女性呢？大概有这么几个原因：

1．首先是男、女思维方式造成对高危对象的信任感不同。

  男性思维方式通常表现为“理性一世，感性一时”。男性恐艾症患者高危前通常对高危对象（行为）缺乏充分信任（了解）。大多数男性恐艾症都是“一时冲动”后，迅速冷静下来，开始意识到对方（情人、女友、故友、性工作者等）身份、职业等各种不安全性，进而开始对各种性传播疾病，尤其是AIDS这种致死性疾病产生巨大的焦虑恐惧。

  女性通常是感性思维，不会轻易与不信任的人发生关系，一旦发生了，通常表明她已经信任了这个人，事后也很少会意识到它的风险。女性性工作者一般都有一些性安全知识，并采取一些安全措施，如使用安全套等，但时间长了会过度相信自己的感觉，忽略长期高危行为带来的风险。女性对高危风险的主观忽视，客观上减少了恐艾症发生的概率，但也增加了感染的风险。

2. 男性承受的社会、道德压力更大加重恐艾心理。

  男性相较于女性承受更大的社会、家庭、道德压力。很多男性恐艾症患者在谈及恐艾原因时，首先提及的是担心传染给自己的妻子、孩子和对死亡的恐惧，然后是难以面对家人、亲友同事以及对自己职业生涯、人生前途的担忧。上述压力和自责加重了恐艾症状。女性恐艾症患者恐艾程度普遍低于男性，原因也有人分析认为是女性心理承受能力更高的缘故。而客观说，女性纠结于恐艾，更多不是从自身出发，而是同他人出发。已婚妇女大多数时间都是在纠结担心自己的孩子是否存在感染的可能性和风险。

3. 男性主动高危行为多于女性。

  相较于男性高危大多“明知故犯，事后方醒”，女性很多是不知情的情况下发生被动高危，由于根本没意识到风险，也就减少了出现恐艾症的风险。

  最后要说的是，高危是造成恐艾症的主要诱因，但大多数发生高危的人并不会出现恐艾症，发生恐艾的只是其中极少数，说明恐艾症的发生存在个体差异，研究发现尤其和性格、人格特质有关，关于这个问题，我们下次再聊。