题记：去年 12 月 1 日，是第三十一个 “ 世界艾滋病日 ” 。在这个特别的日子到来前，一位 81 岁老人独自从武汉乘动车前往仙桃开了一场讲座，在场的学生们听得热泪盈眶，这就是桂希恩教授。记得前几年张老师在上海参加全国艾滋病学术交流大会也是，桂教授不走一些冠冕堂皇的仪式，自己很低调的坐火车到上海，然后又做几个小时的火车赶回武汉，不让任何人送他去车站。惟有和他一起吃饭探讨艾滋病防治时，坐在他旁边聆听他老人家的深深教诲。

“免疫艾滋病基因编辑婴儿”

引起全球热议，

而你真的了解艾滋病吗？

艾滋病还是有些人称的“超级癌症”吗？

可治吗？患者能活多久？

感染HIV病毒就等于得了艾滋病？

哪类人是增长最迅速的群体？

怎么防控？

……

如果你对艾滋病的了解

还仅是停留在

“一种不可治的超级癌症”，

你需要赶紧更新认知了！

1981年12月1日，全球诊断出第一例艾滋病患者。后来，世界卫生组织把这一天定为“世界艾滋病日”。

37年过去了，在众多科学家和医务工作者的不懈努力下，人类在抗击艾滋病的路上取得了巨大的进步。这其中，就包括著名“防艾”专家桂希恩教授。今天，桂教授在这里和大家谈谈艾滋病。

桂教授今日做客“荆楚大医生”，精彩抢先看

艾滋病疫情：中国在增长

Q：艾滋病在全球和我国的疫情如何？

A：艾滋病仍是危害人类健康的重大公共卫生问题，而且感染者新增人数，全球在下降，中国在增长。

据国家卫健委介绍，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。参照国际标准，我国艾滋病疫情处于低流行水平：全球HIV感染率＞1%（7800万/72.8亿）；我国HIV感染率＜0.1% （125万/13.7亿）。

由于我国人口多，即使感染率低，患者数量也较多，而且疫情分布不平衡。湖北省有约2万名艾滋病感染者，在全国排在第十三位。

问题与挑战

Q：艾滋病防治出现了哪些新问题？

A：艾滋病的传播途径有三种，血液传播、母婴传播和性传播。前两个途径已经得到了相对有效的控制，但是逐渐增长的艾滋病感染者中，我们发现，性传播已经成为最主要的传播途径，通过性传播感染HIV者超过九成。这些感染者，涉及男女老少、各行各业。

Q：

增长比较迅速的是哪个群体？

A：一类是青年群体，尤其是大学生；另一类是老年人。

近几年，平均每年有3000多例学生感染。患者中也有很多大学生，以男性居多，一般院校和名校的都有。

老年人，特别是60岁以上的男性人群，感染的病例报告数增加很明显，从2012年的8391例上升到2017年的19815例。

Q：出现这个变化的原因是什么？

A：老年人感染者上升的原因是：

（1）不十分了解艾滋病的防治知识，不知道艾滋病的威胁和艾滋病传播的影响因素。比如缺乏性伴的老人，发生不安全的性行为，不注意防护。

（2）有些了解的老人，觉得艾滋病潜伏期很长，无所谓。甚至有些老年人觉得还有药可以维持，可能对于干预接受度不是很高。

对青年群体，新增感染率增加，与同性性传播有一定关系。2017年有3077例学生感染，其中81.8%是同性性传播感染，其中最主要的是男男性接触（MSM）。

Q：为什么男男性接触感染风险高？

A：（1）与性交方式、生理结构有关，肛门括约肌紧，容易损伤出血，造成血液传播，感染HIV。

（2）男男性接触，没有避孕的需要，采用安全套防护的不多。

（3）有些男同有多个性伴，易增加感染的几率。

（4）有些男同吸毒，不是用传统毒品，是使用新型毒品，产生兴奋后，发生无保护的高危性行为，有的甚至群交、滥交，这都提高了感染HIV病毒的风险。

Q：

对于男同，还有哪些情况需要关注？

A：主要有三个方面：

（1）男同中，与异性结婚者，会促进性病传播。（统计显示：男同夫妻传播HIV病毒，比例高达69%，离婚率>30%，“同妻”欲自杀率达57.7%，自杀未遂者占11.3%）

（2）存在商业性行为。

（3）存在MSM与未成年人发生性关系。

粉碎以下谣言：

1、日常接触会传染艾滋病。 ×

A：握手、拥抱、吃饭、游泳，都不会传染HIV病毒。因此，如果周围有艾滋感染者，不要歧视，尊重他们就医、上学、工作等权利。自己活着，也让别人活着！（Live and let live!）

2001年，桂教授将5名从外省来武汉治病的艾滋病患者接到家中同吃同住，此事一时轰动全国。桂教授向人们讲述艾滋病患者的种种不幸，呼吁人们能宽容地对待、关心他们。这5名艾滋病感染者住到他家里后，和他一起用餐，共用电话、桌椅和卫生间。桂教授用自己的行动告诉人们，生活类的接触不会传染艾滋病！

（图片：桂教授将感染者接到自己家同吃同住）

2、蚊子叮咬，会传染艾滋病。×

A：首先，蚊子吸血之后不会吐血。

其次，中华按蚊传播病毒引起疟疾，但是传播HIV病毒的蚊子种类，目前尚未发现。

另外，蚊子的喙（嘴巴）残留的血液量很少，不足以传播HIV病毒。有试验显示，如果蚊子叮咬了HIV感染者，再去叮咬健康人，要反复叮2800次，才可能传播。

3、感染了HIV病毒，意味着得了艾滋病。 ×

A：不是的，通常感染艾滋病毒后会出现三个阶段：

（1）急性期：少数人在感染艾滋病毒后，可能会有发烧、起疹子等症状，之后症状自动消失。通常，多数没有急性症状。

（2）无症状期，也叫潜伏期，平均7~8年，从感染病毒到发病中间有一个漫长过程。

（3）艾滋病期，有艾滋病症状，CD4细胞数低，如果不治疗，自然生命只有两三年。

前两个阶段属于感染期，最后一个阶段才是得了艾滋病。

主动检测

Q

主动检测HIV病毒，有何意义？

A：一旦怀疑自己感染HIV病毒，建议尽早、主动地去做检测。检测得越早，治疗得越早，就越能控制病情发展，避免进展到艾滋病期，出现症状。

Q

去哪里做血液检测？

A：省和市级疾控中心（免费）、部分三级以上医院及定点医院，都可以做。

Q

什么时间做检测？

A：发生无保护的高危性行为后，建议间隔两到三周后去做检测，因为存在“窗口期”。也就是说，人体感染病毒后，到体内能查出病毒抗体，中间有一段时间，要等这个时间过了，再去检查，结果才准确。

Q

窗口期如何保护自己？

A：可以服用阻断药，这种药主要是针对发生职业暴露的医务人员，连续服用28天后，能把感染几率从1/330降低到几万分之一。

现在如果其他人有了高危行为，也可以服用，建议高危性行为后1~2小时内服用，通常72小时内药效都会有，超过后，阻断成功率会降低。

Q：艾滋病的防治手段有哪些进步？

A：艾滋病刚出现时，被称为“超级癌症”。随着医疗技术和药物的进步，尤其是抗逆转录病毒疗法出现后，艾滋病已经由绝症转变为一种慢性疾病，感染者死亡率下降、存活时间延长。

以前，患者同时要吃多种药物，现在有三药合一的药片，可以帮助患者减少用药量。

今年，我国自主研发的抗艾滋病新药也获批准上市，是长效融合抑制剂，药物作用时间长，患者使用后，可以减少用药次数。

Q：对HIV病毒感染者，您有什么建议？

A：感染者恶意传播、报复社会的行为，是不可取的，这会引发更多的社会悲剧。

Q：对男同群体，您的建议是什么？

A：首先，我们尊重每个人选择性取向的权利。

其次，由于男男性传播感染HIV病毒的比例很高，建议他们一定要采取保护措施，也要远离毒品。

再者，很多男同基于社会和家庭压力，会选择跟异性结婚，建议正视自己的性取向，不要累及无辜者。

同时，不鼓励男同者义务献血，避免窗口期通过血液传播将HIV病毒传染给他人。

Q：未感染者如何防护？

目前，全世界的研究者仍在尽力寻找治疗艾滋病的药物和预防疫苗，但正如艾滋病病毒的发现者、法国科学家蒙泰尼尔所说，“如果人类不改变自身的行为，我们的斗争终将失败”！

希望我们知行合一，共同参与，关爱患者，平等相处，让生命充满阳光！