老师好,事情是这样的,我现在在感染科轮转,一个星期以前,我曾和一位师姐去做腰穿,病人是一位Hiv患者,今年2月份确诊,并服用比克恩丙诺抗病毒,但是从他确诊开始就已经合并脑膜炎了。我和师姐给他做腰穿的时候都没戴面屏,我师姐是因为老油条根本不当回事,我是因为本来就是去打下手的,于是就疏忽了。在操作过程中,我师姐用手弹了一下带有脑脊液的测压管,因为她觉得有空泡测不准,当时我离她有半个人那么高吧,我站着她坐着,我165左右,就是这个弹的时候,我感觉我的左眼角周围好像有两滴液体溅上来,我是带着眼镜的,但是我依然不确定有没有进入眼,毕竟微量的液体应该是感觉不到的。按道理她离我那么远不应该弹得上来呀,但是自己好像又有感觉,所以就不是很确定。后面我不想跟这种坑货待在一起,大约五分钟后就出去洗眼睛了,也没有报备吃阻断药。现在我很害怕我到底会不会职业暴露了,我有时候做梦都会想到万一中招了自己的人生就毁了,家人该怎么办。我查了美国1992年关于职业暴露的一篇论文,里面提到黏膜暴露感染几率挺低的,甚至1000多例里都没一例感染,但是我也不懂阻断药是什么时候上市的,这些人有没有服用。一个星期以来我都在纠结阻断药改不改报备去用,虽然时间也过了。老师您能不能帮我分析一下我如果真的黏膜暴露了,感染概率高吗?最近几天口腔里也有个小破溃,同时喉咙也很干涩,整天结核艾滋的病人来,都不懂会不会感染上,真的很痛苦…
您好,张老师认真看了您的情况,咱们很多医务工作者在科室进行轮转也挺不容易的,工作强度大,事情繁多,有压力也不一定会给别人说。您是和您的师姐给一个2月份确诊的HIV感染者做腰穿,他还合并了脑膜炎。如果是微量您无法感知的量,可以忽略不计,如果您感觉到有液体浸入眼睛,用水进行冲洗,未伤及黏膜就行了,您的处置方法没有问题。在临床过程中,特别是过去进行医技操作,难免会有一些暴露,您说的没错,单纯黏膜暴露的感染率可以说低到忽略不计,以1992年当时的条件都可以做到那么高的防护,何况后来一直在更好的发展和规划呢。艾滋病毒抗病毒药物作为阻断来使用,在第一批抗病毒药物上市以后也开始逐步使用了。张老师觉得既然感觉到有暴露,您可以去报备,报备可以提供一些心理的支持,时间也过了,阻断也没必要了,但是张老师觉得就这次事件来说,也不用太纠结和在意了,到时候按照暴露走一个流程,给自己一个安全信号。张老师特别理解您,像以前我们刚开始做艾滋病防治工作的时候,也是要面对很多艾滋病毒携带者和病人,也是需要花好一段时间去调节自己。毕竟咱们除了是医务工作者,首先咱们得承认我们是人,有自己的心理活动和情绪。在传感科随时处于暴露,我们将防御值像普通恐友拔在了最高位置,的确是让我们觉得身心俱惫。但是如果我们在一定的抗逆情况下增加了自己的韧性,其实作为一个轮转的医生来说,张老师个人觉得也不是一件坏事。毕竟作为医务工作者,我们面对未来的紧急事件和情况都会很多,但是我们已经学会了一种冷静处置的模式,那是非常不错的。最后也祝您越来越好,不用太过余去担心哈。