“别人碰了我，我会不会得艾滋？”“我修眉毛时割破了皮肤，会阳吗？”

“‘恐艾’上大学三个月，上课路上都与人拉开一米距离。”

      据成都恐艾中心（成都心动力青少年心理关爱中心）预估，全国至少有160万例不同程度的恐艾症患者，超过艾滋病感染人数——截至2023年年底，全国报告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者129万名。

      郭海燕是成都恐艾中心的心理医生，曾一对一接触过上千名恐艾人士。在来访者中，有人因担心得艾滋病，检测了上百次，结果都是阴性；也有人直接把阻断药当作抗焦虑药物吃。

     她认为，恐艾有“两重污名化”，即对艾滋病的污名化和对心理疾病的污名化。背负这样一个标签，会面临各种各样的因素和压力，而恐艾者自身又很难意识到。

     “有些人的社会角色比较光鲜，他内心的冲突就会更大，比如他是一个领导，他跟谁说呢？也许他是一个好丈夫、好爸爸，他怎么跟家里人说呢？”

郭海燕对恐艾人士内心的焦虑恐惧有深刻的理解。在她看来，恐艾人群因惊慌常常“乱投医”，他们首先要做的，应该是意识到自己需要心理帮助。

以下是郭海燕的讲述。

【1】为上千名恐艾人士做心理咨询，有人把阻断药当抗焦虑药吃

       我们机构一直专门在做恐艾干预，在全国算是唯一一家。

       我是2016年接触的，那时候准备做心理方面工作，参加一些培训了解到恐艾，比较感兴趣，跟我的专业背景比较符合。我过去是神经科医生，也会接触到有心理问题的病人，焦虑症、各种神经症都有。

       2017年左右我就开始正式做恐艾的咨询，目前我接触的案例，一对一的咨询也有上千了。中心成立以来，我们每个老师每周还会抽出1小时做免费的公益答疑。咨询对象以青年人为主，大部分都在20岁到35岁之间。

       恐艾很好理解，就是对艾滋病的恐惧，可以说它是一个症状，不是疾病。从医学角度来说，它可能属于好多疾病中的一个症状，比如强迫症、焦虑症、躯体疾病的障碍等。

       恐艾产生的原因可以分为内在和外在。内在包括人的一些先天性格，有些人本身就容易焦虑，此外也和成长过程中的因素相关，包括家庭、学校教育，有的人就是追求完美，有的人看待问题容易灾难化。

       外在因素包括受到的刺激，比如艾滋病跟性相关，很多恐艾的人他就会怕性相关的这些事件，甚至不敢有亲密行为，他一旦有，就会想这可能感染艾滋病，内心会非常害怕。

      还有可能是过去的一些创伤经历。很多咨询者在回忆他小时候，就是看了宣传艾滋病的图片，觉得这是一个非常可怕的疾病，如果本身就有一些焦虑特质在身上，就容易造成创伤。

      有的人他经历过，比如说他的亲戚邻居得过艾滋病，在我的咨询中也有人谈到，周围的人都不会管他，他会遭到所有的人唾弃，对一个孩子来说影响还是很大的。原来这个病得了以后，不光是病的问题，你还会有被整个社会抛弃的感觉。这些偏见、歧视就是社会环境的因素。

     真正恐艾的人，他们并不是对艾滋病认识不足，艾滋病传播只有3个途径，同吃同住都不会传染，而且它的诊断也很简单，检查了，有就是有，没有就是没有。

      但是我接触过的人里，有人检测了上百次，他都知道了是阴性，但他就是会担心。所以对恐艾人群来说，知识的部分并不是重点，他并不是无知，但就是会想，不小心碰到一个人，踩到一个什么东西，就危险了。这是一种比较典型的强迫症的表现，他会有各种担心，知道了结论也没用。

      真的走到我们这儿来做咨询的，大部分都是恐艾时间比较长的。70%-80%恐艾的人并不会来心理机构，而是会在疾控、传染科这些地方打转。因为他总觉得感染了，他老是要去检查，反复跟疾控打电话。曾有疾控的工作人员跟我交流过，他说我们接的电话里面，大半都是该到你们那儿去的。

     甚至有的人恐艾到一定程度，他就要吃阻断药。就是靠检测已经不能消除恐惧了，他就非得去吃阻断药，一担心就要吃。阻断药是有副作用的，而且我们正规吃药是要评估并且做一些检查的。所以我跟他们说，你们纯粹是把它当成抗焦虑的药物来吃。

      我是非常反对他们乱吃药，要是真发生了高危行为，那该吃没问题，但有的人甚至只是别人看他一眼，他就去吃，他觉得好危险，那个人肯定是要害我。

恐艾跟一般的心理问题也有区别。像普通人的焦虑和强迫，有的时候还容易理解。这些人可以跟别人说，别人也会跟他做一些解释。恐艾的人有个很大的问题，是他找不到人诉说。

      他们对艾滋病的认知非常可怕。很多咨询的人跟我提到，其实自己不怕死，如果得癌症死了，一点都不害怕，但是自己不能得艾滋病死，因为这样就说明我这个人很糟糕了。

      有些人的社会角色比较光鲜，他内心的冲突就会更大，比如他是一个领导，他跟谁说呢？也许他是一个好丈夫、好爸爸，他怎么跟家里人说呢？

这些痛苦没地方去诉说，所以他只有拼命地检查，证明自己，我没有感染，我不会感染。

【2】建立信任最困难，有人犹豫两年才敢来咨询

       来我们这儿咨询，我们首先会评估他的情况，因为有的人的确可能是发生过一些性行为或边缘的性行为，或者他认为是有风险的行为。我们会做一些相应的科普，告诉他，为什么现在我能确定你没有感染。

      很多人他其实知道了，但他为什么老担心呢？从心理学的角度来说，这种焦虑和强迫的产生也和个人性格及经历有关。所以也会了解他过去的情况，让他去理解自己，为什么是这样。

       我们做心理咨询，最重要的是建立信任，但对于这些恐艾的人来说，建立信任更困难。就像刚刚提到的，很多人在真的找到我们之前，已经经历了很多，他们平时很难跟别人说这件事。

       几年前有个来访的人，做了一两次咨询后，他才告诉我。他说：郭老师，其实找你，我都准备了两年，我在网上把你所有的信息都查了一遍。可见他们建立信任并不容易，经过两年的犹豫，确定了我这个人可靠，他才来。

       此外，有很大一部分来访者都是电话咨询，匿名的，最大程度保护他的隐私。最好的效果当然是面对面的咨询，但很多人不太愿意。

      来咨询的两类人比较多。一类就是过去有强迫症、焦虑症，有的人可能还治疗过。这一部分人在我们咨询当中比较常见。他过去也不是彻底好了，有些人甚至根本没有高危性行为，他只是比如说像到了12月1日艾滋病宣传日，他接收到的宣传信息比较密集，他的症状就会加重。

       这种复发或者加重跟他受到的刺激有关，也跟生活压力有关。有的人是面临工作变动或结婚生子，就是人生重大事情的时候，受到一些刺激，他可能就会加重。一般来说，还是要找医生让他到医院去吃药。然后配合做心理咨询。有几个好得比较快的来访者就是一边坚持吃药，一边做心理咨询。

      还有一类就是年轻人比较多，有发生性行为的，之后就开始焦虑担心。我们会帮助他分析过去的一些经历，帮他去做一些认知方面的调整，他也能慢慢好起来。

       一旦恐艾的时候，人就可能处于惊慌失措当中，在网上到处去问，自己也无法辨别。有些咨询的人到我们这儿，你能感觉到他过去接触了很多很混乱的东西。有一些人他自己恐艾过，他好转后就帮别人脱恐。但其实我是比较反对恐艾的人去找这些人的。

        虽然我们说久病成良医，但真的成良医，不是那么容易的一件事。首先这些人并没有专业的医学和心理知识，他只是个人的经历。其次，他们自身的症状好没好完全也很难说。有些人的初心是善意的，就是想着我当时很痛苦，我走出来了，我想去帮别人解决心理问题。但内心的强大稳定其实是需要很长时间才能建立的，我们心理咨询师，都还要做自我的调整，还有自己的咨询师。正常人都不愿意接触负能量，何况你是一个本身就有过焦虑的人。

【3】“恐艾”面临双重污名化，最重要的是意识到需要心理帮助

       中国恐艾人数大约是艾滋病病人的1.5到2.5倍。我接触的恐艾的人，可以说所有人最终都没有确诊艾滋病。有些人检测那么多次，也都是阴性。

       从感染层面来说，艾滋病不是一个传染率很高的疾病，我们说高危性行为的传染率最高，也只有3%。所以这个疾病并不是我们想象的那么易得，好像只要发生性行为，就会感染。

        不可治愈的疾病多了，我们为什么那么担心得了艾滋病呢？就是除了疾病本身，有很多社会心理因素。

       普通传染病只是传染性高，没有涉及一个人的道德、社会价值层面，但艾滋病，不光是疾病本身的难以治愈，也会影响到一个人的个人价值和社会价值。歧视和偏见，只能加重人们对疾病的误解。

       但如果都隐瞒，是不利于艾滋病的预防。这种歧视偏见并不只针对感染者，而是我们每个人都会受到影响。

       我们这里很多来咨询的人，他没有这样的行为，但是他能感受到：一旦我感染了，我也会受到这样的待遇，我也会身处这样的恐惧当中。所以有一些相关的刺激之后，他就会陷入心理痛苦。

       目前，中国恐艾人群数量和专业心理干预治疗资源是不匹配的，很多人找不到正确的地方可以缓解自己的情绪。

       这里面的原因也很多。首先就是大多数人并没有意识到自己需要做心理干预，此外，在网络上有各式各样的心理帮助，他们也很难辨别。

        现在的心理机构也比较多，有一部分人去了普通的心理机构，可能会因为得不到恰当的治疗而丧失信心。恐艾心理干预相当于是一个交叉学科，他去找咨询师，可能咨询师心理方面懂得多，但是对于疾病这一块的理解不是那么到位。来访者就会觉得你老说我心理有问题，你连“窗口期”是什么都不知道。

      恐艾的人，他们知识非常丰富，我有一个咨询对象说他把国内所有关于艾滋病的文献都读了，现在都只看国外疾控的文章。就像前面提到的，来之前主要是自救，他懂很多艾滋病相关的知识，如果遇到一个不是那么匹配的咨询师，他就会打消念头，不信任你能治好他。

        对恐艾人群来说，最重要的第一步，就是认识到你自己需要心理帮助。我咨询的人里面，恐艾10年、20年的都有，他一直处在错误的认知里，要么总是去检测，也没检测出来；要么就是觉得到处都很危险，影响工作和生活。也有些人甚至是没办法再工作了。心理问题对人的伤害是挺大的，但按照他自己的想法，那我担心我就不去上班了。

        恐艾面临“两重污名化”，就是对艾滋病的污名化和对心理疾病的污名化。背负这样一个标签，会面临各种各样的压力，而他自己又很难意识到。所以我们也想多多宣传，想办法让他们认识到自身的心理问题，及时寻求专业的帮助，也希望大家能正确地去认识这个疾病，消除偏见和歧视。