恐艾症脱恐基础知识：安全套能防艾滋吗？

作者：多人合作来源：成都市恐艾干预心理网/知乎发布时间：2016年08月19日点击数：

无论在我们恐艾干预心理网张医生在线留言，还是我们认证的官方微博微信留言，以及人言嘈杂的QQ群，总是有一大群带套进行性行为的艾滋病恐惧症恐艾患者不断的去纠结，甚至有部分预约恐友，已经不再网络上进行艾滋病搜索，但是还是担心安全套是否是不易发觉破损，如果这样又会怎么办。其实关于安全套对性传播疾病的防治能力这个研究课题，让很多性病艾滋病恐惧症十分纠结，其实作为恐惧症患者需要脱恐，那就的坚持合理的判断，不要轻易在网络上搜索导致更多的担心和迷茫。

比如说纠结有可能因为安全套问题大致有以下几点最重要的点：

1、很多性病艾滋病恐惧症患者认为，乳胶型安全套存在五千到七万纳米的空隙，相对于艾滋病毒来说算是很大的空隙了，那么这样说来，直径为120纳米的HIV病毒不就是轻易可以漏出去么？甚至有人谣传曹奶奶说过安全套防治不了艾滋病。后来曹奶奶也出面澄清过，网络上很多说法并不是她本人的言论。

2、一些男性有这样一个误区，如果戴着安全套发生高危性行为也有得艾滋的话，那么为什么需要戴套呢，反而会把自己搞得很不舒服。

3、如果我戴两个或多个安全套，是不是可以更好的会更安全，更有效的阻止艾滋病性病的传播呢？

4、现在网络上有很多是假冒伪劣产品，我无法保证安全套是正规产品，这样是不是更容易感染艾滋病呢。而且如果在做爱的过程中套破了没感觉又该怎么办呢？

其实，所有纠结的点总结起来就是一个问题，戴套是不是能不能够百分百预防艾滋病呢？因为艾滋病恐惧症患者觉得艾滋病真的太恐了，恐得自己已经不知道信什么了。要解决这个问题，首先得了解性病是怎么传播的性病的传播方式大致分如下几种：

第一类，如淋病、衣原体感染、阴道滴虫病这些性病，是由于一方生殖泌尿道的分泌物中带有大量病原体，另一方生殖泌尿道粘膜（比如尿道、阴道和宫颈）或直肠粘膜接触了这些分泌物，从而发生传播。

第二类，如生殖器疱疹（单纯疱疹病毒，HSV）、软下疳、尖锐湿疣（人类乳头瘤病毒，HPV）等性病，是由于导致生殖器皮肤粘膜出现溃疡或疣体等皮损，皮损中的病原体通过直接皮肤粘膜接触感染对方。

当然对于梅毒和艾滋病毒，包括乙肝病毒丙肝病毒,都是主要通过血液以及性分泌物这样的交换方式进行传播。

要预防包括HIV和第一类性传播疾病，需要不让粘膜或开放性皮肤伤口接触并交换到对方的精液、阴道分泌液等带毒体液，而预防第二类性病则需要不和对方皮损发生直接接触。说白了，就是在性行为过程中尽量把自己和对方隔绝开，安全套预防性病的原理就在于此。

那么，病毒到底能不能从安全套的空隙中穿透出去感染？实验证明，即使是只有42nm的乙肝病毒（PS：乙肝也是可以通过性行为传播的），也无法透过乳胶安全套形成的屏障。安全套对各种大小的性病病原体都能提供有效防护。这是因为，病毒能否通过某个孔径的最重要决定因素其实是液体的流动，即使安全套孔隙数倍于病毒直径，只要液体流动被阻碍，病毒颗粒也无法通过（就算能够通过，也是极少数，这个病毒量也无法达到感染条件（Lytle CD, et al. A sensitive method for evaluating condoms as virus barriers. J AOAC Int. 1997; 80(2):319-324）。

实验结果如此，实际情况如何呢？得明确的是，期待一种措施对疾病达到百分之百的预防效果是不科学的，这种心态也是不可取的。医学没有百分之百的说法，如果有人说出百分百的说法，这基本就是在安慰人了。没有单一的措施可以让感染风险绝对降到0，所以安全套对于大部分病都可以提供有效的保护，只不过，这个有效程度并不是百分之百，对于不同的性病，安全套能够提供的保护效果也有区别。

对于上述第一类性病，安全套可有效阻止带毒分泌物的流动，因而可提供高水平的保护效果。对于第二类性病，由于安全套覆盖范围有限，因而提供的保护水平也要低些，毕竟，你不能完全把自己包裹完全起来再去和对方发生关系吧，而且，很多皮损不仔细检查很容易被忽略。

在实际情况下，人们不能保证每次使用的安全套质量都可靠，也不能保证每次的使用方法都完全正确，因而安全套在性交过程中出现滑脱或破裂的情况仍会发生，因此对性病的实际保护效果也就难以达到理论水平。这并不意味着安全套不能有效防性病！以HIV为例，研究表明，坚持使用安全套和不使用安全套的伴侣相比，发生HIV传播的案例可以减少到一个很低的值。所以好好戴套还是很有必要的！

另外，通过服用抗病毒药物，感染者体内病毒含量每降低10倍，传播风险会下降2~3倍，当病载降低到检测不到水平时，感染者精液、阴道分泌液等其他体液中的病毒量也会大大下降，通过性行为传播给他人的风险可降低96%，基本没有传播风险了。所以在同志等高危群体中也有这样的说法，宁愿和一个在吃药的感染者发生关系，也不要随便和一个陌生人上床。所以对于发生高危行为的，不能以对方是否是艾滋病感染者决定，而是主要看其病毒载量水平。

安全套是一种由高强度、高弹性的乳胶薄膜做成的套子，起一种物理隔离的作用。由于艾滋病病毒主要存在于男性的精液、女性阴道分泌液等体液中，在性生活中正确使用安全套，就会像一堵墙一样，隔断艾滋病病毒从男性精液或女性阴道分泌液进入到对方的体内，从而避免了艾滋病病毒通过性途径在性伴之间的传播，达到避免感染艾滋病的目的。

正确使用安全套，不但可以避孕，而且能够减低感染性病及艾滋病的机会，市面的安全套有男性用的及女性用的，消费者可按需要选择。另外不建议带两个套，有的人会说带两个套是不是更保险，NO！两个乳胶套之间摩擦更容易导致破损，所以每次发生关系时戴好安全套，既卫生又安全。但是一般如果有破损，大部分都还是会有感觉的，只是为了以防万一，最好还是做一个灌水试验，增加自我的安全信号。安全套通常是用橡胶制造的，任何时候都应尽可能选用品质可靠的安全套。安全套在出厂之后，会随着时间而出现老化现象，影响其韧力，高热或强光也会令橡胶加速老化，拉力强度变弱，以致影响其功能，在选购时，如产品存放于射灯或阳光照射的地方，便不应购买，安全套应放置在阴凉的地方。此外，经常受到压力或磨擦的地方，也不宜存放，例如钱包或西裤后袋等。如果安全套的包装纸破烂、包装陈旧、过期、没有出产日期或有效期限，都不宜选购，存放过久、橡胶袋失去弹性、有黏性那么更容易造成破损，至于巳受损坏，那就不适合使用了。

最后说一下非常专业标准的安全套保护