12月1日，第29个“世界艾滋病日”，杭州西溪医院感染二科的医护人员，不约而同在胸前位置别上了红丝带。病房里，我们见到了83岁的采访对象。根据老人自述，4年前他去县城办事，被几个站街女强行拉了进去。半年后，他突然间暴瘦，去医院一查，“中招”了。来自省卫计委发布的数据，今年1至10月报告的艾滋病感染者和病人中，经性传播感染占96.7%。对于感染途径，浙江省卫计委艾滋病专家组专家时代强有自己的看法。

  “很多艾滋病患者往往隐瞒自己的感染途径，现代社会的观点是，宁可接受嫖娼，也不愿说自己是同性恋。”时代强说，特别是老年同性恋，无论是观点还是处境上，会更加隐瞒自己的男同身份。

男男同性与异性传播同步增长

  目前，老年人感染主要是暗娼和男同这两个途径。而其中更为隐晦的男同人群，往往成为艾滋病防治环节中容易被忽视的群体。事实上，经男男性行为而感染上艾滋病毒的比例相当高。

   今年1到10月，西溪医院感染科共接收艾滋病患者1600名，老年人占四分之一。“老年患者里，男同起码占一半以上。”时代强还有另外一个身份，杭州西溪医院主任医师，他在问诊时碰到的病人大都对怎么得病三缄其口，有的干脆说自己是嫖娼。浙江爱心工作组作为省内第一家专门针对男同艾滋病防治的民间公益组织，负责人王龙认为，老年感染者当中，同性感染要大大高于异性感染。男同患者比例占多少？王龙说了一个数字，70%。

  “到现在为止，我们检测出来的年纪最大的艾滋病患者87岁。”王龙说，他们一般都不会承认自己的男同身份，“我们的宣传都在固定的男同交友网站，微信群，如果不是 同志 身份，一般人不会得到这些信息。”

  根据省卫计委公布的数据显示，今年1到10月报告的艾滋病感染者和病人中，男男同性性传播占39.4%，男男同性和异性传播同步增长，而男男同性性传播继续呈高流行水平。

老年男同感染几率高

  不善用网络，接受的信息量少。所以，老年男同相对来说，自我保护意识更弱。他们还有这样一个思维定势：以前没得，现在也不会。

  时代强分析，很多老人结婚之前是双性恋，想想三四十年前的社会环境，政策不允许，而且大环境也没现在这么开放。所以，拉着老婆的手，几十年就这么安安稳稳地过下来。

  “上世纪70年代，不还有流氓罪吗？”时代强脱口而出这个词，一旁看诊的小伙子抿着嘴角笑。“男同当中，有不少恩恩爱爱，手挽着手来看门诊的。”时代强说，但还有相当一部分是在滥交的。时代强有一个病人A今年60岁，是个医生，老婆非常漂亮，女儿也已经成家。但他就是对女人不感兴趣，他说老婆就是家里的一个摆设，如果老婆想去外面找男人也可以的，不要被他看到就好。

  后来在看病的过程中，A医生认识了一个小鲜肉，小伙子一表人才，两个人对上了眼。结果，A医生为了小鲜肉不要家庭，到外面租了房子，两个人住在一起。医生爱小鲜肉爱得死去活来，哪里知道小鲜肉总是出去乱搞，一来二去，染上了艾滋，医生当然也染上了。

  “男同当中，很多文化层次不高的人群当中，只是简单的身体发泄。他们找伙伴的时候，只需要看上一眼，发现合拍，下一分钟就去开房了。”时代强说，因为老人的“防艾”知识有限，很多人不会选择戴套，“老人身体机能下降，在进行性行为过程中容易加大肌肉摩擦，造成性器官破损，从而造成血液交叉感染。”

  在王龙接触的这些老年男同人群里，有的直到被确诊为艾滋病患者，还口口声声说“我死都不相信。”

呼吁推广艾滋病毒自检

  “我们这里老年艾滋病患者的情绪普遍比年轻患者要稳定。”杭州西溪医院感染二科主任医生喻剑华说，这种“稳定”实在来自“无知”，“有的告诉他们得了艾滋，也不知道这是个什么病。”

  因此，早在2002年7月，浙江省艾滋病性病防治协会和杭州市西溪医院联合创建的一个非政府组织——“关爱家园”，定期开展各种“防艾”科学普及宣传教育活动，面对HIV感染者、男同以及性病患者等高危人群进行艾滋病预防干预。比“关爱家园”晚3年成立的“爱心工作组”则是依靠省市两级疾控中心扶持的项目。

  “我们一共有6个专职人员、8个兼职人员以及90个志愿者，在 男同 集中地，比如酒吧、公园、浴池等地方进行 防艾 知识宣传。”王龙说，他们在杭州一些专门的男同浴池还设立了办公室，进行现场检测。

  世界卫生组织11月29日发布新指南，呼吁推广使用艾滋病病毒自检工具，人们可以在私密和方便环境中使用唾液或指血等进行检测，以此扩大艾滋病病毒检测和抗逆转录病毒疗法的覆盖面。

  “检测非常方便，一般在20分钟左右，准确率有99%。”王龙说，去年全年，共检测了7496人，初筛阳性的有500人。

  根据省内监测数据显示，男男性行为人群艾滋病抗体阳性率近几年一直维持在8%以上，“爱心工作组”的数据亦能作为印证。

  “初筛阳性后，我们工作人员会带他们去疾控中心进行再次确诊，再指导他们申请免费拿药以控制艾滋病毒。”王龙说，一个男同，一般一年中换3到4个性伴侣，假如他是个艾滋病患者又不自知，这种传播速率是相当可怕的。

  “无论如何，检测是艾滋病最好的预防手段。”王龙说。

艾滋病渐成可控慢性病

  最近，世界卫生组织接受国内媒体专访，认为艾滋病已逐渐变成一种可控的慢性病。理由在于，过去十年中，抗逆转录药物的发展进步使得艾滋病变成了一种可管理的慢性病，这一点与高血压、糖尿病等其他终身慢性疾病类似。

  不同的是，艾滋病是一种传染性的疾病，如果没有使用恰当的保护措施，可能会把疾病传给其他人。尽早开始抗逆转录治疗，最好是能在机体免疫系统弱化之前开始治疗，可以防止病情恶化，同时降低将艾滋病毒传给他人的几率。

  但是，还没有任何一种治疗手段能安全清除感染病毒的细胞或者让它们永远处于休眠状态。艾滋病毒感染后潜藏在免疫系统细胞里，称为CD4细胞。通常这些感染了艾滋病毒的CD4细胞会产生更多艾滋病毒然后死亡。抗逆转录治疗可有效地将艾滋病毒降至较低水平。

  根据联合国艾滋病规划署的报告，人类有望在“2030年终结艾滋病”。