艾滋病的传染途径有三个，这是耳熟能详的，即：血液传播、性接触传播和母婴传播。有了前面三讲的基本知识，理解艾滋病如何通过血液传播并不困难。母婴传播局限在特定人群，这也不需要专门讨论。作为大众普及性的艾滋病防治知识，我们有必要弄明白的还是性传播的问题。

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问题一：性传播过程中艾滋病毒的来源

艾滋病毒感染人体以后，会在免疫系统的CD4细胞中大量复制，然后释放到血液中，构成二次侵染。艾滋病毒的复制数量是惊人的，一个受感染CD4细胞在其死亡之前，大约会复制出超过5000个的病毒颗粒。这些子代病毒通过血液循环分布到人体的体液环境中，包括精液和阴道分泌物。精液和阴道分泌物中大量的艾滋病毒，就是构成艾滋病性传播的病毒来源。

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问题二：皮肤或粘膜破损是造成性传播的关键

虽然有病毒存在，但并不是一有性行为发生就一定会传染艾滋病。据教科书和网络数据显示，与艾滋病毒携带者发生一次无保护的插入性（阴道性交或gang交）性行为，无论被动方或主动反，被传染艾滋病的概率都不会超过1%。这是什么原因呢？这就得从生殖器官表面的构造说起了。

在正常人体生殖器官表面都覆盖有完整的皮肤和粘膜，这一结构由排列紧密的上皮细胞组成。上皮细胞与细胞之间的缝隙只有大约2-3个纳米，而艾滋病毒的体积是100纳米，因此病毒直接穿透表皮侵入人体是不可能的；另一方面，上皮细胞的营养来源于表皮下面的基底层，上皮细胞层并不具有血管结构，而艾滋病毒只能侵染血液或组织液中的CD4细胞，人体生殖器官的表面没有CD4细胞，因此病毒也无法在表皮直接构成传染。

位于表皮组织下面的是“结缔组织”，这一层组织中含有丰富的血管，血管周围组织液中还含有相当数量的CD4细胞，如果上皮层（皮肤或粘膜）发生破损，暴露了结缔组织中的CD4细胞，艾滋病毒则得以侵入并繁殖，构成传染。

导致皮肤粘膜破损的原因有很多，最常见的是生殖器官炎症（如合并其它性病者更容易被传染艾滋病毒）和性行为过程中机械冲击力对组织的破坏。

插入性性行为是一个机械摩擦的过程，虽然人体生殖器官的皮肤粘膜对机械力有一定的耐受能力，但如果超过了耐受极限，皮肤粘膜一样会发生破损。很多时候这种破损很小，并不一定出现疼痛或肉眼可见的出血，但对于艾滋病毒来说，这个很小的伤口已经足够它突破防线进入人体为所欲为了。

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问题三：避孕套为什么能阻断艾滋病毒传播

质量可靠的避孕套，加上正确的使用方法，可以阻断艾滋病毒传播，这一点不必怀疑。避孕套的乳胶分子结构与我们身体的表皮细胞层一样致密，可以完全阻止病毒进出，并且避孕套也比我们的皮肤粘膜更能耐受机械冲击力，此时即使性行为中的一方生殖器官表面有破损，由于没有病原体的存在，传染也就无从谈起。

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