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暴露阻断药物会影响艾滋病窗口期吗

作者:张老师     来源:恐艾干预中心    发布时间:2021年02月05日    点击数:

 最近因为全国部分地区新冠疫情出现反复,大量的做艾滋病防治工作的医生老师都在支持新冠疫情防控工作,很难有太多时间上网。毕竟,无论是一线的艾滋病防治专家,还是基层的普通艾滋病防治人员,大部分时间都被各项数据包围着,没有谁可以一天到晚的时间陪伴着恐艾症的小伙伴。像咱们疾控中心的一位老师,曾经在一天接了三四百个有关新冠疫情的联络电话,也曾经连续60个小时没有睡觉,为了自己对这座城市的爱,可谓是痛苦中快乐着。

         图片:范双凤陈晓宇两位医生正在聆听与会者的问题


成都市恐艾干预中心上周相继开展了国家基金艾滋病防治培训,艾滋病恐惧症干预研究项目培训等多场活动,邀请了多位在艾滋病病毒,艾滋病流行病学,心理危机干预和应激障碍研究上有造诣的专家来中心进行授课。作为国内最特别的一个艾滋病防治机构,成都市恐艾干预中心既是要做艾滋病防治工作的老师,又是要做临床干预的心理医生,为了将艾滋病防治与心理干预进行整合,力图帮助到更多艾滋病恐惧症恐友彻底脱恐,总是想方设法邀请两个方向的专家共同来找寻艾滋病恐惧症救治的难点和应对方法。


其实不仅是艾滋病防治和心理干预,这两个跨学科的领域相差巨大,就算是艾滋病防治这一个领域,跨度也是很大,各位恐友千万不要把一名艾滋病防治工作的医生当成全才,术业有专攻,闻道有先后,只有弄清楚您请教专家的擅长领域,他才能够给到咱们恐友最有针对性的帮助。

举个例子,像艾滋病防治按照大方向可以分为艾滋病预防与流行病学研究、艾滋病临床治疗、艾滋病基础研究、艾滋病实验室检测、艾滋病其他相关领域。

预防与流行病学研究主要是由疾控中心工作人员完成,比如病例追踪溯源,进行流调,进行病人管理及预防工作。

临床治疗是由各地公卫中心完成,知名的如佑安医院地坛医院等,若您是艾滋病感染者,需要进行治疗主要是由该类机构完成。

艾滋病基础研究是由性病艾滋病研究所完成,包括艾滋病毒的研究,包括病毒在体外存活多久,如何传染他人,艾滋病窗口期的病载变化,病毒是否可能存在变异,艾滋病恐惧症患者所迫切渴望得到的大部分奇葩知识其实应该来自于这里,所以像苏博士这类常年研究艾滋病毒的研究员是知识匮乏型恐友们最应该找寻的专家,只是很可惜,该类专家很少有提供网络服务的。

艾滋病实验室检测这个是大家非常熟悉的一个版块了,各类CD4指标,是否存在倒置,个体的免疫力是否正常,艾滋病毒标志物检测,艾滋病毒基因检测,有没有在两周以后转阳的,目前各类检测方法大概什么时候能够检测出艾滋病相关标志物,哪类试剂的灵敏性和特异性又是多少,包括最终核实感染的确证实验等,全部由实验室检测工作完成。一切针对检测有疑问的,都应该由实验室专家进行解答。比如像成都市恐艾干预中心的叶老师就是一名非常专业的艾滋病确证实验室检测专家。

艾滋病其他领域涉及面就比较广了,包括涉及到艾滋病相关的社会学,法律伦理和心理,社会组织参与艾滋病防治工作都是属于这一版块了。艾滋病恐惧症心理干预也是隶属于这个板块。如果有艾滋病感染者被医院拒诊,如果艾滋病感染者的个人信息被泄露需要有人承担法律责任的话,如果大家已经掌握了系统的艾滋病知识,还在因为恐惧艾滋病,严重影响生活工作,不仅自身痛苦,还导致了严重的社会功能下降,患上了恐艾症的话,都是需要寻求该领域的专家进行帮助。

其实很多艾滋病恐惧症恐友,因为专家们在不同情境下表达的重点意思不一样,结论不一样。当然这里面有不少是恐友们误解了专家意思,还有就是冒充专家言论去发言的,导致了自己主观认为专家们结论不一样。总是在纠结哪个专家更强更专业,在论坛贴吧和群里反复讨论对比,其实各位真没必要在这上面浪费太多时间。就看看该位专家是不是擅长和研究您们最关心的那个点就行了。如果不是擅长和研究对应的艾滋病知识体系那个点,专家们的信息来源也是差不多的,每年国家组织开展很多交流会,专家们都是拿着自己正在研究的数据报告和结论进行交流。也就是说每个专家得到的信息差不多是一致的,然后结合自己所研究的领域进行整合形成的东西,几乎差距不会说特别大。但是如果各位需要的是一手的核心知识,觉得在网上问,每个医生有不同说法时,那么最好问相关领域的研究员是最好不过的了。就像各位恐友问疾控中心,问公卫中心,包括问我们恐艾干预中心,一些关于艾滋病基础的问题和感染风险时,其实大家能够明白,大家所能得到的回复大致结论和趋势是基本一致的,但是如果问疾控中心关于病人感染原因和溯源,问公卫中心某位艾滋病感染者该如何进行治疗,问恐艾干预中心恐艾症该怎么才能彻底脱恐,就会发觉涉及到专长研究领域,各个机构谈及的问题深度就会有很大的差异性了。

最后给大家举一个很简单的例子,以帮助大家进一步思考和消化张老师以上谈论的术业有专攻,闻道有先后这个话题,助大家脱恐成功。就是有关暴露预防的阻断药物是否对艾滋病窗口期有影响,这个问题是目前在网络上很多恐友常谈及的问题,也是热门问题之一。其实无论问做流行病学的疾控专家,还是做临床治疗的传染病医院医生,还是恐艾干预中心的老师们,大家都不是做艾滋病基础研究的,知识信息来源基本是在参加艾滋病相关会议和培训讲座中来自于性病艾滋病研究所对应的专家结论,并结合自己在临床上的经验进行综合性阐述。

事实上,对于暴露预防的阻断药物是否影响艾滋病窗口期,比较专业的说法是,该阻断药物是否有抑制了艾滋病毒的作用。都知道在艾滋病毒抗病毒药物中,大致包含了逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂,这两种药物主要的作用就是抑制病毒的复制繁殖,也就是让病毒暂时处于一个极低复制甚至不复制的过程。在这个过程里,病毒就被机体的免疫系统给解决掉了,以达到无法构成感染的可能性。其实用一个通俗易懂的方式,就是给病毒下一个冰封效果,让其无法进行动弹,然后趁这段时间差,我们的机体将病毒给解决掉。如果药血浓度降低,药效过去,病毒又会开始逐步恢复复制功能,并且开始产生RNA、抗原抗体呢,这个时间差就意味着窗口期可能会被延迟。

类似的最佳佐证证明就是密西西比婴儿实验,当时这个实验最终以失败而告终,但是其相关的一些研究却为艾滋病毒治疗方向带来了更多的可及性。当时针对该名婴儿使用了不少的相关抑制药物,病毒的踪迹在很长一段时间内在该名婴儿体内并没有查到。但是在停止药物以后,该名婴儿体内就开始逐步出现了艾滋病毒相关标志物。这说明目前的逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂的抗病毒药物用来作为阻断药物的话,对艾滋病毒窗口期是存在影响的。不过目前又出了第三代的融合酶抑制剂,至于这类抗病毒药物是否对艾滋病窗口期是否存在影响,这个还需要在专业研究实验室进行试验并得出具体的结论。

专家给出的建议是,鉴于目前艾滋病检测手段的精进,在停止抗病毒药物使用后,就可以开始计算相关时间了,按照目前艾滋病最新诊断标准的数据,使用核酸、艾滋病抗原抗体和抗体检测方法,分别在1周23周左右进行检测,就基本能够定大局了。