请几天张老师收到一条消息，是一个中年男人发来的求助，他的工作需要长期在外地出差，心存一些寂寞，总觉得想找人说说话，这时候突然想起一些提供上门服务的性工作者，但又担心对方有性病艾滋病，曾经有短暂的时间他有些恐惧这些疾病，然后他又想到自己的家庭和孩子。他不知道该怎么做。一方面他十分怕感染性病艾滋病，但是一方面又有一些性满足的需求，这时候他想要进行一些边缘行为服务来缓解自己的压力，那么他应该怎么做呢。

他想要进行边缘行为，比如去推油，这时候他首先需要强调即使是非插入的行为，如果涉及体液交换或黏膜接触，虽然并没有艾滋病的感染风险，但是对一些接触类的性病仍然有风险。因此，如果有一些黏膜部位的接触，建议他即使进行边缘行为，也要注意观察对方的身体，并通过旁敲侧击的方式向对方了解其是否有对性病艾滋病的了解程度，如果对方表示有一些了解并且也积极的在定期检查，那么可以视为一个安全信号的参考点。当然有部分恐艾恐友因为受到有关性危害的心理创伤，并避免有任何体液接触，就算非插入性为，也尽量使用安全套或口腔橡皮障作为保护。

该名咨询者有家庭和孩子，他出现矛盾的心理影响他的状态和压力，相信他自己是对家庭有极大的责任感，但是可能因为自己的安全信号在他乡异地并没有办法得到满足，可能需要通过包括性本能表达的一些方式来满足自己的安全支持，其实在我们平时针对咨询者做恐艾干预，也是常常发现有很多恐友并不是说一定要去烟花场所背叛家庭，可能是多种原因造成的心理困惑继续排解，特别是在没有有效的心理支持和引导下，大家更愿意选择最常规最能想到的发泄方式。为了避免因一时的冲动危害家庭，强调道德和家庭责任，鼓励他通过其他健康方式缓解寂寞，如运动、社交或者游戏等以其他的爱好和方式来替代的话，也是非常不错的。

如何避免在进行一些行为时避免感染的可能性，提供以下的一些看法

1. 避免任何无保护性接触  

即使选择边缘行为（如推油、KJ等），仍存在感染性病的风险。性病病原体可通过体液、黏膜接触传播，例如口腔溃疡、破损皮肤等情况下，建议就算是边缘行为也尽可能做好一些保护措施，全程使用安全套或口腔橡皮障，并避免任何形式的体液交换，虽然这种情况并不会导致艾滋病的感染，但是我们也尽可能杜绝其他的一些其他的性传播疾病。

2. 严格筛选服务人员健康状况 

一方面试探性的问一下对方对性病艾滋病的掌握程度，如果对方了解的比较多，还要看对方对这些疾病的看法，一般来说相对对性传播比较了解和恐惧的工作者，自身对安全要求也是比较高。平时我们在经常对一些娱乐场所提供性病艾滋病防治宣传的时候，也会讲很多性病艾滋病的危害，没有人愿意让自己的身体不健康。另外可以要求对方提供近期的性病艾滋病检测报告（如HIV抗体、梅毒螺旋体检测等）。但这里有一点需注意，我国性工作者群体普遍缺乏定期筛查，且艾滋病存在窗口期（感染后2-4周才能检测出），因此不能完全依赖报告，这个时候可以结合对方最近的一个经历的描述进行总结分析判断，增加自己的安全感。

3. 有了接触进行事前事后防护措施  

在进行接触前，一定仔细检查自身及对方皮肤黏膜有无破损、炎症或异常分泌物，是否存在着异样的味道，如果已经是事后，要即时用用肥皂和流动水清洗接触部位，观察7-14天是否出现发热、皮疹或溃疡等症状，如果存在着高危行为后2-6周、3个月（对于心理素质不过关，复查一锤定音的保守排除时间）分别进行HIV抗体检测，梅毒淋病等性病需在4周后复查一下，等到这时候才能进行同房。

4. 紧急阻断措施  

若担心感染HIV，可在72小时内联系当地疾控中心或医院服用阻断药物（如恩曲他滨替诺福韦+多替拉韦钠，或者必妥维），成功率至少95%以上，但是如果明确不是高危行为的话，切记不要将阻断药物当成心理安慰剂来吃。阻断药物仅仅是作为高危行为的阻断药物来使用，如果是心理因为恐惧艾滋病产生的一些强迫和认知偏差，需要由恐艾心理介入才是最佳的。最后在这里希望各位朋友请始终要牢记，性病艾滋病并没有专门的疫苗进行预防，唯一有效的防护就是完全避免高危行为。保护自己，也才是对家人最深沉的爱。