很多做心理干预的心理治疗师或者心理咨询师认为对于哀伤治疗主要用于丧失亲人的对象,选择以哀伤治疗消除内心的压抑。其实对于性病艾滋病恐惧症,因为伴随着强烈的恐惧焦虑,并且有着强大的压抑成分,针对于特定的恐惧症患者选择使用哀伤疗法是非常有必要的。至少在成都市恐艾干预心理网所接待的案例中,大概有20%会采用这样的方式。这种所谓的丧失不是指的是现实生活中的丧失,而是一种内心中精神和信仰的丧失。记得张老师以前接待了一个恐友,很有钱,觉得钱可以搞定所能搞定的事情,后来恐艾了,拜访了很多专家,花了很多钱,并没有脱恐,从而觉得引以为傲的资产并不代表什么,一种信仰的丧失,这种加入了哀伤疗法,有效的解决了其在恐艾波动期的反复痛苦。
1、协助恐友们认清自己现状:许多恐艾症恐友尽管从理性上接受了自己恐艾的事实,并且也知道可能需要花一年到几年来逐步摆脱恐艾的影响,但从感性上还没接纳,内心还期盼着自己能快速的回到过往,甚至产生自己回到过往该如何的开心等假性幻觉。因此,鼓励恐艾症患者谈论自己的过去,谈论自己的是与非,谈论自己从过去到未来的点点滴滴,谈论神经症的真实和治疗方案,皆有助于增加恐艾症患者认识到自己的确是有严重心理问题的现实感,而不是反复去拖,或者觉得通过在网络上随意问两个问题就可以自行疗愈。
2、让恐艾症患者无拘束地哭泣:许多时候,志愿者看到哭泣的恐友,总会急于安慰,或是总会鼓励恐艾症患者努力的去坚强起来。在面询的时候,临床心理工作者总是急于递纸巾或趋前安慰。对很多恐友来说而言,此举亦传递“不要哭”的信息。恐艾症患者若敏感地意会出这隐蔽的意思,可能为了迎合干预的医生的行动而终止宣泄。但是这样殊不知道,恐艾症患者所压抑的悲伤情绪并没有得到充分的表达,其实只有痛彻心扉,内心的伤痛才会更快好起来,才能转化为一种动力。若压抑或逃避,只会让这份恐艾的伤痛延长,甚至让自己麻木起来。就像咱们中心有不少恐友在在线版块留言,说自己一不舒服就去进行艾滋病检测,到最后都已经检测到了麻木。这也是老师一再强调的不要去把检测当成家常便饭,那不是脱恐的核心这一概念。“因为恐艾联想到生死所形成的心理伤痛,就是一种生理的创伤,对自己的过往进行哀悼,这是一种非常有必要疗愈的过程”。当然,作为恐艾症患者不能哭得太久太激动,为避免过分虚耗体力而出现不支或引发潜在生理疾病(心脏病,高血压等),可采取适当行动平复过激的情绪。
3、帮助恐艾症患者界定及表达情感:恐艾以后,因为艾滋病在很多人的意识中就是死亡,如此感觉到死亡是这样的接近,这给处于恐艾情境中的恐友不仅仅是悲恸,或许还有愤怒、内疚、自责、背叛,常常是爱恨交织的复杂情绪。这也是为什么恐友在恐艾的第一个周期,即波动期的时候,会有如此明显的双相反应,一会儿觉得没什么,一会儿觉得生无可恋。如果这些情绪没有得到充分干预下的消除,这份压抑将一直持续。恐艾干预需要要帮助恐艾症患者表达愤怒时,可能需采用一些较间接和中性一点的字眼,让恐友们学会辨别和放弃一些非理性或无根据的自责。
4、阐明“正常的”恐艾所导致的哀伤行为:由于在恐艾症产生的初期,很容易生活工作被打乱,而变得更加的无所知从。特别是这样的刺激点改变了日常的生活体验,恐艾症的恐友们每每担心到自己的感觉和表现是否失常。这种感觉到艾滋病毒已经在体内肆虐的奇异感觉,不寻常的经历和“快要发疯”的感觉若能被我们作为临床心理医生认为是“自然”与“正常”的反应,我们得需要通过一定的恐艾干预让恐友们认为到这是一个很正常不过的事件,这不是艾滋病感染所作出的类似表达,仅仅是因为一种焦虑所产生的心境反应。
5、允许恐友之间的个别差异,在恐友恐艾的过程中,有的恐友可能心态相对较好,病程不长,乱搜乱问频率不高,得以恢复相对会快点,而若是没有有效的恐艾干预,或者本身就带有很明显的性格缺陷和心理障碍,这类的恐友相对恢复周期会更长的。每个恐友的脱恐表现与脱恐步伐都是独特的,无论是我们临床工作者还是普通的志愿者做工作的时候要避免为恐友做出预设太多标准或“常模”,“不领导、不随从、只陪伴”可以是恐艾症患者在消除哀伤和恐惧过程中的主要步伐。
6、评价转介的需要:作为成都市恐艾干预心理网这点是作为核心来进行展示的。一方面我们需要了解我们恐友的情况,一方面我们也得更加了解我们自己的短板。在需了解自己在经验和能力方面的限制,在遇上出现病态或复杂恐艾而自己不适应继续处理时,便需寻求督导及作出适当的转介。特别是面询,并不一定是每一个外地的恐友愿意来成都,或者是暴露自己的真实身份,我们会提出一定的转诊方案。有的转给了疾控VCT,有的转给了各地的心理机构。像有部分南京的恐艾症患者,就直接转介给了张老师的博士同学,在解放军总医院临床心理科工作的刘斌主任。决定恐友脱恐的方法很多,只要为恐友选择更加适合于他的方式,才能促进他更好的完成脱恐步骤,回归自然生活。