三症合一

小A找到我咨询时，说自己有强迫症、抑郁症、人际交往恐惧症。说自己看了很多心理方面的书籍，做过很多的心理测试，真的是有证据表明自己有那么多的症状。

小A说，他的头脑中有个控制不住的念头，总是想着跟女人做爱；而且在行为为，常控制不住自己的手淫行为。因为有难以控制的行为和思想，所以他认为自己有强迫症。

小A说，在频繁的“强迫思维”、“强迫行为”之后，他对自己感到羞耻感到自责，对自己感觉很不好，对自己很不满意，让陷入到抑郁的感觉之中很长时间不能自拔，所以认为自己有抑郁症。

小A说，因为自己的强迫症、抑郁症，他总是担心别人会看出他内心的肮脏和阴暗，然后在跟人交往时，总感到不自在，觉得别人会因此而不喜欢他。特别是最近交了异性朋友，就特别害怕对方讨厌自己，就越不敢跟对方交往，所以说自己有人际交往恐惧症。

小A说着这些的时候，显得局促而不安，不时惊恐地瞅一眼，试探着我的反应和态度，似乎认为我也会对他有负面的评价。我一直专注而真诚的倾听着他，并给他倒了杯开水，在被接纳的氛围中，他渐渐安定了下来，调整了下坐姿，让自己更舒服，开始喝我给他倒的开水，脸上露出信任与感激的神情。

危险标签

我对小A说，你是个认真的人，这一点我很欣赏。事前认真地准备完善的要咨询的资料，讲的很清楚；平常读心里书做心理测试，说明你是认真地对待自己的问题的。尤其是敢于求助于心理咨询，那是需要很大勇气的。同时，我还表达对他的坦诚欣赏，以及对我的信任的感激。

我说，每个人生理发育成熟后，都会有性欲望，都有性能量需要释放。而手淫，无疑是安全且经济的性能量释放途径，只要适当，并没有什么可羞耻的。至于想要跟异性做爱的念头，那也是正常的，在现实中不能满足的欲望，在幻想中去满足，这有什么不好呢？所以，手淫，意淫，并没有危害他人，只是用自己的身体来安抚、愉悦自己，并没有什么不好。

我说，在人的内心，还有乱伦的欲望。比如女孩想要跟自己的父亲、或者兄弟做爱，男孩想要跟自己的母亲，或者姐妹做爱，甚至在幻想中跟他们做爱。这就是人的内心中隐藏着的部分，阴暗的部分。

我说，性，是一种本能，没有对错。只不过，有些行为，是不被社会或道德允许的，所以需要受到约束，需要把它规范在某种文明的框架中。但是，它并不可以被完全禁止。然而，本能一旦出现，就贴上不被允许的道德的标签，站在道德或者文明的角度去审判它、排斥它，那就会让自己感觉很不好。

我对小A说，他理解错了强迫思维、强迫行为的概念。所谓的强迫，是没有现实原由、而且自己无法控制的思维或行为的出现。而小A只不过是手淫或意淫的行为，那是受到性能量性欲望驱动的。用道德审判本能产生心理冲突，然后又给自己胡乱地贴上了强迫症的标签，那当然“抑郁”了，然后总是“心怀鬼胎”，当然也就“人际恐惧”了。这实际上是自我虐待的一种模式。

小A把我理想化为心理权威，对我讲的话自然佩服不已。于是，内心得到了很大的解脱，罪责感减轻了很多，人也变得更有活力更加自在。他说，心中的一块大石头一下子落了地。他说，以后要如何用升华的方式处理性欲，要更加温柔地接纳自己善待自己，要自信地跟人交往，等等。在写这些文字时，我只能用这样概要的语言，但在咨询过程中，我感觉到小A内心发生的是真实的改变。

手淫与自尊

但是，小A频繁的手淫、意淫，真的是完全为了释放性冲动性能量吗？我并不完全赞同。所以，我并不完全相信，小A一下子就能完全改变。

小A说，频繁的手淫、意淫，让他对自己的感觉很不好。似乎，这已经是一种习惯，而且是一种不好的习惯。我赞同。那么，为何会有这样的习惯呢？而且，这种习惯明知是不好的，却又不能改变，这是为什么呢？

小A会为此陷入到自责当中，那显然是在责备自己的自制力不强。还有人认为，手淫会成为一种“上瘾”的行为，所以，难以自拔。那么，自制力不强也好，上瘾也好，都是一种解说，或许都有自家的道理。

但是，我更加倾向于另外的深层的理解。

正如小A讲到的，（除了小A，还有别的个案，很多人）频繁或无节制的手淫，其实是在自己感觉很不好的时候。换句话说，并不是手淫让小A感到抑郁，而是抑郁，让小A手淫的。有的人，是在自己被焦虑或者恐惧的情绪淹没时，自然会手淫。也就是说，被淹没的负面的情绪在先，而手淫行为在后。

所以说，手淫，是在用强烈的感官刺激，来唤醒自己活着的感觉，或者说用来对抗被淹没的感觉。在强烈的身体刺激中兴奋的感觉中，能够感受到自己的存在，证明自己还活着。这其实是一种声嘶力竭的呐喊。之所以说是声嘶力竭的呐喊，原因可能就在于，现实中巨大的挫败，让他感觉自己快要死掉了。

于是，挫败、无助，然后手淫、唤醒，这成为一种模式、习惯。

小A对我的这种解释深表赞同。说正是那种挫败感，让自己陷入到无助抑郁之中的。包括生活上、工作上、人际上的困难，常常让他感到沮丧。所以，常常用手淫的方式来安抚自己来刺激自己，期初，只是想让自己感觉好一些，但经常，手淫后，会让自己陷入到自我责备的怪圈中，形成恶性循环。

“想让自己感觉好些”。小A念叨着这句话，若有所悟，表示自己可以选择可加健康的方式，来满足自己。到此，我相信，在小A 的生活中，改变是一定会发生的。

但是，小A为何会用手淫的方式，来解决自我挫败的问题呢？他想要自我感觉好些，但是手淫并没有很好地达成他的这一愿望。他的自我挫败感根源何处？是怎么跟性关联在一起的呢？