张老师：您好，周末愉快，9月底咱们中心要针对基层医务工作者和娱乐行业从业者进行培训，所以老师一直在做培训资料，在线回复问题有点慢，还请理解和包涵。您的问题老师认真看了，好像这个问题您也问过陈晓宇老师吧，老师看陈老师有时间会点评一些问题，好像看过您的这条留言。因为咱们中心2019-2020的恐艾评估报告已经出来了，其中影响脱恐的很大一个因素也包含了到处问，就算是我们中心的老师，也不建议频繁反复问，当然相信您在其他地方可能也存在着这样反复问的情况，这不是脱恐方式，相反还会抑制您的脱恐，特别有的医生在不了解您的情况下，不可能给您明确回复，如果说话稍微有保留，如果本身就存在敏感多疑，那对人的影响就大了。所以建议您最好思考一下，您最信任谁，您信任的这个老师医生是否对您足够了解，您们之间是否建立了一定的关系等等，再去谈问问题，这样比在网上问一万次更有效果。当然您这个行为本身没什么问题，可以放心。老师以上的意见是否听进去，这个就看您自己了，祝您越来越好。

张老师：您好，周末愉快，9月底咱们中心要针对基层医务工作者和娱乐行业从业者进行培训，所以老师一直在做培训资料，在线回复问题有点慢，还请理解和包涵。您的情况张老师认真看了一下，痘痘挤破了流血，您们两人之间是男男行为，还是女男行为呢，目前因为考虑到具体的男同现状，目前我们可能会有一定的具体要求和建议。当然残存就您20分钟后已经不流血的痘痘伤口，如果并非再次形成开放性伤口的话，这种情况不用过分担心，只是如果本身您自己就是有过恐艾史，我们还是建议在进行一些非熟悉性伴侣性的行为进行接触的时候，一定树立自我保护意识，甚至杜绝一些在没有信任感情况下的过分接触，有利于保护心理自然健康的成长。

张老师：您好，周末愉快，9月底咱们中心要针对基层医务工作者和娱乐行业从业者进行培训，所以老师一直在做培训资料，在线回复问题有点慢，还请理解和包涵。老师认真看了您的情况，您这个就是在进行SPA的时候发生了带套性行为和被动口交以及抠阴等行为，带套套没脱落没破损不用担心艾滋病，而且您带她去检测了，对方也是没有感染，这说明您的风险已经非常低，我们觉得没必要阻断，您可以关注一下性病就是了，至于医院抽血都是对应条码，不存在着被人替代，这个不能因为没有看见就丧失了安全信号而去纠结，这样就是一种心理问题了，希望好好调整自己，祝越来越好。

张老师：您好，您的行为带套，有臭味可能是存在着炎症，因为感染艾滋病的携带者是否有下体异味这个并不属于判断标准，您的问题主要是因为网上到处收纳，到处问，如果本身自己性格不属于比较稳定那种，那么这个刺激和网络矛盾极容易加重自身矛盾，强化强迫行为和思维，这也是我们建议有恐艾倾向的人最好是降低网络学习，减少网络搜索频次，您20多天的刺激，这个不足以形成精神疾病，要考虑是否是精神类障碍，还要结合您的过往史，以及相关对应的分析。精神类药物和神经症药物都不影响窗口期，综合来说您这个不用担心感染艾滋病。您的详细情况老师不了解，所以没办法去给您针对性的进一步建议，倒是您这种矛盾状态，尽可能不再网上搜索，找到一个唯一信任的老师和专家，跟着他保持比较紧密的联系和学习，可能会更好。噢，看到后面，您说了您是一个躁抑双相的人，那这个如何有刺激的话，的确可以加重您的心境伤害，您去找您的开药医生调整一下药物，然后同时再去找一个有艾滋病防治经验的心理医生进行干预，或许目前对您的积极影响是最适合的。

张老师：您好，您是我们成都的恐友么，行为是在成都进行的么，单纯无套被动口交的行为，一般对方没有口器受伤有血液，您不用刻意纠结担心哈，当然您已经进行了阻断，并在四周后进行了艾滋病检测，六周进行了艾滋病检测，说明您生理上没有什么问题了。另外，大家不要有这个误区，脱恐和是否进行什么时候的艾滋病检测没有任何关系，不要把这两者混为一谈，这个是非常误导新恐友的。一个是生理的参考判断，一个是心理活动的感知，有链接的是检测在一定程度上可作为相对安全信号，但是不能作为持续脱恐的绝对安全信号，所以不能孤立的将是否检测和检测结果作为心理脱恐的标准，这本身就非常的不科学，希望进行这样的有效认识。国家并没有相关的统计，只是目前我们做了这么久的工作，没有说明确看过因被动口交感染的个案而已。

张老师：您好，其实这个也不能说怪您自己，这是一个大环境所致，为什么现在的恐艾症患者这么多，为什么现在的恐艾症患者越来越不好治疗了，为什么现在很多检测多少次，心理都还是恐呢。像十多年前，哪有这种恐友，大家有什么问题，在医院挂个号问个医生，也就以一个结论，无论是有医生说六周，还是三个月，坚持一个结论，过去了也就过去了。可是现在呢，因为网络实在太方便了，方便到稍微自控力差一点，网上搜一点看一点，就前功尽弃。这无异于一个人本来正在戒毒，您非得在他眼皮底下给他放一点海洛因，那有几个人经得住这种诱惑。人的感觉也是如此，恐艾症本来在前期就有一个很大的波动期，不稳定存在，这个时候对安全感的要求是很多的，而我们没有学习过正统恐艾方法，没有具体很好的这个意识，总是觉得我哪怕多看那么几句，或者在网上随便搜几分钟，我就能好得更快。或者我无聊的时候，就顺带看看吧。看似简单，一个不注意，就因为寻求安全感陷入进去了。网络就是这样，虽然很便利，但是因为毕竟是网络，人与人是网名相称，无信任感和真实身份的链接，维系关系并不稳定，安全感不足够，所以当我们想去更好的汲取安全感的时候，大部分却因此丧失了更多安全感。所以不是不认可网络的优势，只是我们恐友在自己制定脱恐计划的时候，要明白网络在脱恐中的意义。而不是靠我们自己的感觉，事实上像电话沟通和面询都需要多次接触培养信任，何况网络呢，只是如果我们自制力不强就容易陷入进去。您现在也许有些情绪化了，正是因为关系不稳定，所以很容易被破坏，自己吃了亏，再重新思考一下，或许那时候才能更加客观的去看懂该如何科学脱恐，而不是说我想怎么感觉就这么感觉，有人告诉我口交不会感染，我就开心，有人告诉我会感染，我就痛苦，其实开心痛苦，不都是自己的内心心境变化的过程么，希望下来好好思考一下，重回正轨，祝福您。

张老师：您好，您的这个问题看似和艾滋病挂钩，其实和艾滋病实则没有任何关系，这属于一种借代或者我们称之为代偿的表达方式，另外都是前女友了，还有亲密接触，这个对于您自己内心来讲，是否还合适，是否觉得稳妥，是否对您的安全感有所冲击，这些都是希望您能考虑的。就您目前的描述，老师觉得以上四点不会感染艾滋病，老师不会笑话您，没有人愿意当恐友，也没有人愿意天天沉浸在艾滋病信息中反复虐待自己。就算是老师自己，接受负能量信息过多，都需要喘气，何况还是咱们本来心理就有创伤的恐友呢，老师理解您的痛苦和矛盾，但就是这种矛盾下的痛苦形成了心结，才是问题的所在。您的谈性色变就是这样的一种创伤，这种基本上都是需要具备艾滋病防治经验的心理医生才能解决的问题，建议您可以寻找一位这样的专家，就您的经历和特点，针对性的去了解您，去解决您的问题，这个才是最主要的，祝越来越好。

张老师：您好，目前没有见过这样感染的案例，唾液病毒含量并不高，不会导致感染，您所描述的这些内容在您过往的提问中已经回复您了，而且这几年您相关的疑问都给于了您明确的回复，您可以参考一下，并且适当去当地的心理门诊，找一个拥有艾滋病防控经验的心理医生，目前来说，这样的选择对您的帮助才是决定性的，不建议您这样继续反复拖下去了。

张老师：您好，建议这种情况您可以和郭老师认真的沟通清楚，因为我们就算是和我们自己的恐友在电话里面，或者面对面沟通，都不一定是表达和接受出现一致的情况下，比如说，郭老师到底说的是性病可能存在风险，还是艾滋病呢，又或者是有其他什么条件呢，当然如果是即时的沟通，当场就可以纠正和明确，这种是常见的信息沟通不对称的现象。另外老师想说的是，就算是我们中心，老师们在教育背景，自己导师的背景和干预方法都还是有所差别的，这也是我们常常强调最好跟着一位医生老师走，像咱们机构都尚且如此，那么大家在网上到处问到处搜，那么差别可能会更大，甚至观点还是相冲突的，特别是网上很多志愿者，他没有成体系的知识版块，有不少是自学的，那么专家们意见不统一，网上各种说法也就多了，所以恐友真的不容易，越是这样越应该坚持科学的方法脱恐，而不是说靠自己的感觉。最后老师想表达的是，就老师对郭老师的了解，她不太可能表达这样是艾滋病有风险的话语，建议如果有机会有条件可以和她深入沟通一次，应该是言语理解的问题造成的误解。这也是我们中心是非常看重在交流过程中的设置，这也是我们提倡能见面沟通是最好，电话（含视频交流）其次。文字交流沟通效果算是最差的吧。

张老师：您好，老师认真阅读了您的留言，发生了带套性行为一次，对方是KTV出台的女性，按照描述，存在着脱落行为，这个频繁脱套有可能是尺寸不匹配，也有可能是您酒后勃起的硬度不够，这个具体的确没有办法确认是什么时候脱落，可以认为是存在着高危暴露的风险，您的选择没有错，在小于24小时内就去阻断了，这个组合目前是国内最好的阻断药物之一，像我们做防艾工作，是了解这个组合的，这个药物的效果还不错，副作用也是最小的。您差不多四周可以检测，如果的确为阴性，基本上也没啥问题了，这个药物对窗口期影响不是很大，另外本地疾控因为脱套还说没问题？这个可能和老师的观点不一样，我们只能说带套很大程度上的确保护了您，但是脱套是属于例外情况，需要具体分析判断。不清楚您是否有过往的恐艾史，有过往恐艾史的话将有可能刺激心理，产生的痛苦强度会大于以往的，这个需要注意。如果的确很担心，建议请您发生关系这位对象去接受检测，她在医院疾控等实体检测中没有问题，那么您基本就没有问题了。最近我们中心正在和文广旅下属的娱乐产业开展艾滋病防治合作，也会覆盖到这类人群，他们中但凡经过艾滋病防治培训和教育的，大都都对性病艾滋病比较警觉的。